- घरबाट निस्कियो। केही पर पुग्यो, अनि रामले सोच्यो - 'अहो ! ढोका बन्द गरेको हो कि होइन? बिर्सेँ की !' हिँड्दै गर्दा बारम्बार गम्छ। उसलाई लाग्छ ढोका पक्कै खुलै छाडियो - 'चोर पस्यो भने?' अब उ अगाडि बढ्न रोकिन्छ, फर्केर घर आउँछ। अनि हेर्छ ताला त लागेकै छ। तर, यसो गर्दा उ जहाँ जान निस्केको थियो, ढिला पुग्यो। काम बनेन।
- सुमनलाई सबैथोक 'ठिक ढाँचामा' हुनैपर्छ भन्ने लाग्छ। हिँड्दा निश्चित कदम गन्नुपर्छ। किताबहरू एकदम मिलाएर राख्नुपर्छ। नमिलेमा फेरि-फेरि मिलाउँछ। उसँगै रहेकाहरुलाई पारा देखेर झिँझो लाग्छ। भन्छन् - सबथोक ठिक पार्ने ठेक्का किन लिन्छस्, मिलिरहेकै कुरा किन बारम्बार मिलाउँछस् ?
- माया सधैं जस्तो बिहान छिटै उठी। हातगोडा धोएपछि पनि मन ढुक्क भएन। लाग्यो - 'सायद अझै कीटाणु बाँकी छन्।' उनले साबुन लगाइन, फेरि धोइन। घडीले ८ बजिसकेको देखाउँदा पनि उनी बाथरूममै थिइन। अफिस पुग्न ढिला हुने थाहा हुँदाहुँदै पनि बारम्बार हात धोइरहिन्। अफिसमा सहकर्मीहरूले सामान्य रूपमा लिएको काम उसका लागि ठूलो संघर्षजस्तो थियो। मनभित्र थाहा थियो - यी सबै डर र बानी आवश्यक छैनन्। तर जबसम्म उसले ती काम दोहोर्याउँदिनथी, मन झन् अशान्त हुन्थ्यो। साँझ घर फर्किँदा माया थाकिसकेकी हुन्थिन्। कामले होइन, आफ्नै सोच र व्यवहारसँग लडेर। उनी सोच्थिन्, 'कहिल्यै सामान्य जीवन बाँच्न पाउँला त ?'
हेर्दा-सुन्दा केही होइन भन्नुहोला है ? तर, यो अब्सेसिभ-कम्पल्सिभ डिसअर्डर (ओसीडी)को अवस्था हो। यो मनोविकारलाई सजिलोसँग बुझ्न उदाहरण माथिका प्रसंग हुन्। सरल भाषामा भन्दा यो यस्तो मानसिक अवस्था हो जहाँ नचाहँदा पनि आउने सोच र त्यसलाई कम गर्न गरिने दोहोरिने व्यवहारले मानिसको दैनिक जीवन नै प्रभावित पार्छ।
अमेरिकी मनोचिकित्सा संगठन (अमेरिकन साइकेट्रिक एसोसिएसन)ले ओसीडीलाई यस्तो भनेको छ - 'बारम्बार आउने अनावश्यक सोच (अब्सेसन) र ती सोचलाई कम गर्न गरिने बाध्यात्मक व्यवहार (कम्पल्सन्स) को संयोजन, जसले व्यक्तिको समय, काम र जीवनमा उल्लेखनीय अवरोध पुर्याउँछ।' अझ सजिलोसँग बुझ्न मन छ?
मानौँ, तपाइँ एउटा यात्रामा हुनुहुन्छ। बस नागढुंगाबाट धादिङको ओह्रालोतर्फ अघि बढेको छ। झ्यालबाट चिसो हावा तपाइँको अनुहारमा ठोक्किन्छ। विचार आयो - बस त पल्टिने पो हो की ! यो विचारबाट बाहिर निस्केर अर्थोकमा ध्यान दिन थाल्नुभयो भने त ठिकै हो।
तर तपाइँलाई लाग्यो - 'यो ड्राइभरले घुम्तीमा मोडेको तरिका डेन्जर थियो, बसको स्पीड नै नघटाइ गर्दै नगरी फनक्कै घुमायो ! यसले पक्कै दुर्घटनामा पार्छ, मरिन्छ की के हो !' अब यही सोचले तपाइँको पीर बढाउँछ। मुहारको भाव फेरिन्छ। पसिना आउला जस्तो हुन्छ। गाडीको गति, चालकका हाउभाउ हेर्नुहुन्छ, आत्तिनुहुन्छ। अनि एउटा अवस्था आउँछ - 'यो गाडी पक्कै पल्टिन्छ, म पहिल्यै हाम फाल्छु।' अनि अखबारमा खबरको शीर्षक सम्झनुस् - 'गुडिरहेको गाडीबाट फाल हालेका यात्रीको मृत्यु।'
नडराउनुस् तपाइँ यसरी कहाँ फाल हान्न पाउनु हुन्छ? यो एउटा इमेजिन मात्रै हो। क्या भयानक कल्पना ! यस्तो पनि हुन सक्छ ? किन हुन नसक्नु, हुन्छ। यस्तो समस्या एउटा सामान्य लाग्ने बानीबाट थालनी हुन्छ। आउनुस् चर्चा गरम्।
मनोवैज्ञानिक सिग्मण्ड फ्रायडले यसलाई 'अवचेतन द्वन्द्व र दबाइएका इच्छाहरूले चिन्ता सिर्जना गर्छन्, जसलाई नियन्त्रण गर्न बाध्यात्मक व्यवहार देखा पर्छ' भनेका छन्। उनका अनुसार ओसीडी बाल्यकालीन अनुभव र दबाइएका भावनासँग जोडिएको हुन्छ।
व्यवहारवादी दृष्टिकोणका व्याख्याता बीएफ स्किनरका अनुसार 'मानिसले चिन्ता घटाउने व्यवहार सिक्छ र त्यो व्यवहार नै बारम्बार दोहोरिन्छ।' जस्तै: हात धोएपछि डर घट्यो भने, त्यो व्यवहार बलियो हुँदै जान्छ। मनोविज्ञानमा सामाजिक–संज्ञानात्मक दृष्टिकोणबारे अल्बर्ट बान्डुराको व्याख्या केलाउँदा भनिएको छ - 'व्यवहार, सोच र वातावरणको अन्तरक्रियाले यस्तो बानीलाई निरन्तरता दिन्छ।'
***
आधुनिक कग्निटिभ बिहेभियरल थेरापी (सीबीटी) का संस्थापकहरूमध्ये एक मनोविज्ञानी स्ट्यान्ली रचम्यानले ओसीडीका समस्या भएकाहरूमा एउटा महत्त्वपूर्ण प्रयोग गरे। उनले खासगरी ती व्यक्तिहरूलाई अवलोकन गरे जसलाई आफूले केही अघि गरिरसकेका काम पनि गरेँ वा गरिनँ भनेर 'बारम्बार चेक गर्ने' (जस्तै: ताल्चा, ग्यास, स्विच) बानी थियो।
रचम्यानले के पाए भने, जब व्यक्तिले कुनै कुरा चेक गर्छ (Compulsion), उसको चिन्ता क्षणिक रूपमा घट्छ। तर, यसले एउटा खतरनाक ट्रयाप सिर्जना गर्छ। जति धेरै पटक व्यक्तिले चेक गर्छ, उसको आफ्नै स्मरणशक्ति माथिको विश्वास उति नै घट्दै जान्छ।
प्रयोगको नतिजा थियो, व्यक्तिले पहिलो पटक ताल्चा चेक गर्दा उसलाई 'मैले लगाएको छु' भन्ने याद हुन्छ। तर १० पटक चेक गरिसकेपछि, उसको मस्तिष्क अलमलिन थाल्छ र उसलाई लाग्छ, 'मैले अहिले चेक गरेको हो कि अघिल्लो पटक? यही अविश्वासले गर्दा सनक वा धुन (Obsession) झन् बलियो भएर आउँछ।
हार्वर्डका मनोवैज्ञानिक ड्यानियल वेग्नरले गरेको एउटा प्रयोग प्रसिद्ध छ, जसले 'अब्सेसन' किन झन् बलियो हुन्छ भन्ने कुरा बुझ्न मद्दत गर्छ।
उनले सहभागीहरूलाई एउटा कोठामा राखे र भने 'तपाईं जे सुकै सोच्नुहोस्, तर अर्को ५ मिनेटसम्म सेतो भालु (White Bear) को बारेमा चाहिँ बिल्कुल नसोच्नुहोस्। यदि झुक्किएर पनि सेतो भालुको विचार आयो भने यो घण्टी बजाउनुहोस्।'
नतिजा, सहभागीहरूले अरू बेला भन्दा धेरै पटक त्यो घण्टी बजाए। उनीहरूले जति धेरै 'सेतो भालु नसोच्ने' प्रयास गरे, उनीहरूको दिमागमा उति नै धेरै सेतो भालुको विचार आयो। यो प्रयोगले के पुष्टि गर्यो भने, जब हामी मनमा आउने नराम्रो विचार (Obsession) लाई जबर्जस्ती दबाउन खोज्छौं, त्यो विचार झन् शक्तिशाली भएर फर्किन्छ। यसैले आधुनिक उपचार पद्धतिमा विचारलाई 'दबाउनु' भन्दा त्यसलाई 'स्वीकार गरेर वास्ता नगर्नु' उत्तम मानिन्छ।
सन् १९५४ मा फेस्टिन्जरले एउटा समूहको अध्ययन गरे, जसले 'प्रलय आएर संसार सकिने' विश्वास गर्थ्यो। उनीहरूले आफ्नो घर-सम्पत्ति र जागिर सबै त्यागेर प्रलयको पर्खाइ गरे। तर जब तोकिएको समयमा प्रलय भएन, उनीहरूमा चरम मानसिक तनाव पैदा भयो।
आफ्नो गल्ती स्वीकार्नुको साटो उनीहरूले 'सेल्फ-जस्टिफिकेसन' (आत्म-औचित्य) को सहारा लिए। उनीहरूले दाबी गरे - 'हाम्रो अटुट विश्वास र प्रार्थनाले गर्दा नै ईश्वरले संसार बचाउनुभयो।' यसरी आफ्नो पुरानो त्यागलाई सही साबित गर्न उनीहरूले नयाँ झुटो तर्क बुने। यसले देखाउँछ कि मानिस आफ्नो गल्ती मान्नुभन्दा तर्क दिएर मनलाई शान्त पार्न रुचाउँछ।
फेस्टिन्जरको कथाले के सिकाउँछ भने, जब मानिसको मनमा डर वा शंका पैदा हुन्छ, उसको मस्तिष्कले त्यो डरलाई सही साबित गर्न जस्तोसुकै 'अजीब' तर्क पनि बुन्न सक्छ। ओसीडीमा पनि मस्तिष्कले त्यही गर्छ - एउटा सानो शंकालाई शान्त पार्न ठूला-ठूला 'बाध्यकारी व्यवहार' (Compulsions) हरू जन्माउँछ।
***
कसैलाई यस्तो विकारबाट ग्रसित भएको पत्ता लगाउन व्यवहारको अध्ययन गर्नुपर्छ। ग्रसितका बानीबेहोरामा केही खास तपाइँले पक्कै नोटिस गर्नु हुनेछ। यसका लक्षण हुन् - अनियन्त्रित, बारम्बार सोच (जस्तै: फोहोर, डर, शंका) हुन्छ। बाध्यात्मक व्यवहार (जस्तै: हात धुने, जाँच्ने, गन्ने), समय खेर जाने (दिनको घण्टौँ) र आफूलाई थाहा हुँदाहुँदै पनि रोक्न नसक्नु।
ओसीडीको विकासक्रम सामान्य सोच वा घटनाबाट हुन्छ। त्यो सोचलाई खतरनाक वा गम्भीर ठानिन्छ, चिन्ता घटाउन सानो व्यवहार (जस्तै: जाँच्ने) गरिन्छ, त्यो व्यवहारले अस्थायी राहत दिन्छ, दिमागले सिक्छ - 'यो गरेपछि ठीक हुन्छ।' बिस्तारै चक्र बलियो बन्छ, यो अनौठो बानीबेहोराले बारम्बार दुःख दिन्छ।
ओसीडी कुनै 'सामान्य बानी' होइन, बरु सोच र व्यवहारको नियन्त्रण बाहिर जाने चक्र हो। यसलाई सुरुमै चिन्न सके आफैंले निदान सम्भव छ। यो बुझ्न सकिने, उपचार गर्न सकिने र नियन्त्रणमा ल्याउन सकिने अवस्था हो। आफ्ना दिनचर्या आफैं व्यवस्थित गर्न सकिन्छ। तनाव बढेको वा आफूले लिएको आफूभन्दा राम्ररी अरुले थाहा पाउँदैनन्, अतः आफूले कम गर्न, घटाउने र मूड फ्रेस गर्ने उपाय अपनाउनु पर्छ। ओसीडीका लक्षण बुझिएकालाई परिवारका सदस्यले विशेष रूपले साथ दिनुपर्छ।
मनोचिकित्सककहाँ उपचारार्थ पुग्नुभयो भने सीबीटी सबैभन्दा प्रभावकारी विधि भनेर बताउनेछन्। उपचारमा विशेष विधि: एक्सपोजर एण्ड रेस्पोन्स प्रिभेन्सन (ERP) पनि हो। डर लाग्ने अवस्थासँग बिस्तारै सामना गराउने तर compulsion गर्न नदिने गरिन्छ।
***
अब दुईवटा कुरा सजिलो र उपयोगी तरिकाले बुझौँ। पहिलो हो, आफूमा अब्सेसिभ-कम्पल्सिभ डिसअर्डर (ओसीडी) का लक्षण छन् कि छैनन् छुट्याउने तरिका र दोस्रो ओसीडी भएका व्यक्तिसँग कसरी व्यवहार गर्ने। पहिले आफूलाई जाँचौँ, सोच, व्यवहार र प्रभावमा वर्गीकरण गरेर।
सोच (Obsession)
एउटै कुरा बारम्बार दिमागमा आउँछ? ती सोच हटाउन खोज्दा झन् बढ्छ? 'यो सोच बेकार हो' भन्ने थाहा हुँदाहुँदै पनि आउँछ?
व्यवहार (Compulsion)
एउटै काम बारम्बार गर्नुपर्छ जस्तो लाग्छ? नगर्दा चिन्ता वा डर बढ्छ? केही समयका लागि मात्र राहत मिल्छ?
प्रभाव
दिनको १ घण्टा भन्दा बढी समय यसमै जान्छ? पढाइ, काम वा सम्बन्धमा असर परेको छ?
यदि यीमध्ये धेरै 'हो' लाग्छ भने, ओसीडी हुनसक्ने संकेत हुन सक्छ। तर पक्का हो भनेर ठोकुवा गर्नु हतार हुन्छ, त्यसो नगरौं। अन्तिम निष्कर्षका लागि विशेषज्ञसँग परामर्श लिनु आवश्यक हुन्छ।
ओसीडी भएका व्यक्तिसँग कसरी व्यवहार गर्ने ?
- सम्झिने र धैर्य राख्ने - 'किन यस्तो गर्छौ ?' भनेर झर्किने होइन।
- सुन्ने, न्याय गर्ने - उनीहरूको डर उनीहरूका लागि वास्तविक हुन्छ।
- उपचारतर्फ प्रोत्साहन गर्ने- सीबीटी/थेरापी लिन सहयोग गर्ने।
- सानो प्रगति पनि स्वीकार्ने - 'आज अलि कम दोहोर्यायौ, राम्रो' भन्ने।


